L'objet de cet article est de proposer des alternatives à l'organisation actuelle - et telle qu'elle est prévue dans l'avant-projet de loi « hôpital, santé, patients, territoires » - du système sanitaire français. Il approfondit et formalise des réflexions engagées dans le cadre d'un projet d'agence d'objectifs intitulé « quelles alternatives à la logique gestionnaire libérale à l'hôpital ? Tentatives de formalisation de l'information hospitalière », piloté sur plusieurs années par Jean Lojkine et Jean-Pierre Escaffre. Ce projet a donné lieu à plusieurs initiatives et publications, dont l'organisation à l'hôpital de Tenon, les 25 et 26 avril 2004, d'un forum syndical et scientifique, en collaboration avec la fédération CGT de la santé.
Nous verrons dans une première partie la structuration globale proposée, avec pour élément central la création de Chambres territoriales de santé. La seconde partie sera plus particulièrement centrée sur la structuration hospitalière en communautés hospitalières de territoire et sur les liens de coordination et de coopération entre les différents acteurs du système, dans le cadre de réseaux de santé publique.